Wang, J.Y. Se calculó el índice de Charlson19. Acute meningitis in the pediatric emergency department diagnostic yield of procalcitonin and C-reactive protein. MV cuando se confirmó por amplificación de reacción en cadena de la polimerasa para virus de las familias herpes (ADN) y enterovirus (ARN) en el LCR. A meningite bacteriana representa uma inflamação da meninge que representa risco de vida. Guardiola Tey, en representación del grupo INFURG-SEMES. Pero no hemos encontrado ningún trabajo diseñado específicamente para evaluar y comparar el rendimiento diagnóstico de infección bacteriana de los BM entre las distintas edades de la vida y, en especial, entre los pacientes ancianos17 (más susceptibles y vulnerables) y el resto de casos. López-Campos. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Mientras que la exactitud de la PCR para el diagnóstico de MB depende de la edad, no se puede afirmar lo mismo en el caso de la PCT, pues en su caso el coeficiente de regresión de la edad no alcanza la significación, además de ser mucho menor. Morales Casado, F. Moreno Alonso, B. Losada Pinedo, A. Julián-Jiménez. Eur J Clin Microbiol Infect Dis., 25 (2006), pp. Index Current Contents/Clinical Medicine, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. En la tabla 2 se muestran las características sociodemográficas, las comorbilidades, el cálculo del índice de Charlson, los datos clínicos, de gravedad y de evolución, y los resultados de las pruebas de laboratorio urgentes de los pacientes atendidos en el SU y con diagnóstico final de MB, así como del grupo de pacientes con el diagnóstico confirmado de MV, y el análisis univariable comparativo de ambos grupos. Los puntos de corte encontrados con mayor capacidad diagnóstica para la predicción de MB para el conjunto de los pacientes (fig. Sin embargo, los elementos esenciales de la inmunidad innata se conservan bien. Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis são os patógenos causadores predominantes, tanto em adultos quanto em crianças. Este tópico concentra-se na meningite bacteriana adquirida na comunidade; a meningite também pode ser associada a procedimentos invasivos ou trauma cranioencefálico, mas o tratamento da meningite associada aos cuidados de saúde está além do escopo deste tópico. 5) La meningitis micótica se puede producir después de que una infección micótica (por hongos) se propaga desde alguna parte del cuerpo al cerebro o a la médula espinal. Resultados muy similares a los publicados recientemente por distintos autores15,16,19, que encuentran, como también en el caso de los pacientes pediátricos (un mes a 14años)27, que con un punto de corte de 0,5ng/ml de PCT se obtienen unas ABC-ROC de 0,998 y una E mayor del 99%, rendimientos ligeramente superiores a los conseguidos en nuestro estudio16,19,27. En nuestro estudio, con un punto de corte de 1ng/ml se consigue S: 96%, E: 78% y un VPN del 96%. Meningitis bacterianas confirmadas por cultivo en LCR en los pacientes de 15-74 años: Streptococcus pneumoniae (12), Neisseria meningitidis (9), Listeria monocytogenes (5), Escherichia coli (3), Haemophilus influenzae (2); Klebsiella pneumoniae (1). Se han utilizado los puntos de corte con mayor rendimiento diagnóstico encontrados (lactato LCR≥33mg/l y PCT≥0,8ng/ml para la detección de meningitis bacteriana), así como otros puntos de corte elegidos por los autores (valores definidos por el laboratorio como normales o significativos) para poder realizar comparativas con otros estudios. Enferm Infecc Microbiol Clin., 32 (2014), pp. 2 Head of Intensive Care Service. Scheatzle, M.L. Por otro lado, y dependiendo del punto de corte adoptado, también aporta un gran poder de predicción de bacteriemia en los casos de MB confirmados5,16. The diagnostic odds ratio: A single indicator of test performance. Los resultados del análisis comparativo entre los gruposA y B se muestran en la tabla 1. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. M.M. R.P. A. Julián-Jiménez, F.J. Candel-González, J. González del Castillo. El objetivo principal del estudio consistió en analizar y comparar la capacidad de la procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) para detectar MB en los SU en los pacientes ancianos (mayores de 75años). M.G. Para investigar la relación entre el diagnóstico de MB y las variables independientes (características demográficas y comorbilidades, clínicas, de gravedad, de evolución y analíticas, y aquellas que se dicotomizaron) se utilizaron las pruebas de ji al cuadrado o exacta de Fisher, la t de Student y la U de Mann-Whitney, según fueran aplicables. Morales Casado, F. Moreno Alonso, A.L. Las prioridades que detalla la Hoja de ruta en materia de respuesta y prevención a la meningitis, una enfermedad que consiste en una peligrosa inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal, causada principalmente por la infección de bacterias y virus, son: Una pandemia global inminente, el cambio climático, el conflicto que impide controlar los brotes, los mitos de la vacunación, la resistencia a los antibióticos, y los productos alimenticios nocivos son sólo algunos de los obstáculos para prevenir millones de muertes en esta década que comienza. La edad media (desviación estándar [DE]) fue de 44 (22) años, con el 59,7% varones (92 casos). Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios. A. Julián-Jiménez, F. Moreno-Alonso, M.I. Soltani, A. Hasani, R.B. Community-acquired bacterial meningitis in adults. Estudio observacional, prospectivo, descriptivo y analítico de pacientes ≥1año diagnosticados de meningitis aguda (MA) en un servicio de urgencias (SU) desde septiembre de 2009 hasta julio de 2014. Durante el periodo que duró el estudio se atendieron una media de 448 urgencias/día. Acute meningitis in the Pediatric Emergency Department diagnostic yield of procalcitonin and C-reactive protein. Spain. Para asegurar la adecuación de los modelos logísticos se descartó la multicolinealidad y la sobredispersión con técnicas estándar, se comprobó gráficamente la relación lineal entre los logaritmos de los odds y la edad, los puntos influenciales o de mal ajuste se evaluaron mediante el análisis de los residuales y la bondad de ajuste con la prueba de Hosmer-Lemeshow. DE: desviación estándar; LCR: líquido cefalorraquídeo; MB: meningitis bacterianas; n=número de casos; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina; PMN: polimorfonucleares. Para la presencia o ausencia de bacteriemia, de sepsis, sepsis grave o shock séptico, variables clínicas y de evolución se utilizaron las pruebas de ji al cuadrado o exacta de Fisher, la t de Student y la U de Mann-Whitney, según fueran aplicables. En este sentido, en la figura 2 se ilustra cómo el ABC-ROC es cambiante e insuficiente (0,514, p = 0,926) en los pacientes ancianos. /CreationDate (D:20201125154142+02'00') Características sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y evolución de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias con meningitis aguda, Tabla 2. Y recientemente se ha comprobado que se solicita PCR en más del 90% de pacientes con fiebre o sospecha de proceso infeccioso29 (mayor proporción aún en los ancianos), sin que, posiblemente, aporte alguna utilidad para su valoración y para la toma de decisiones urgentes (administración de antibióticos, ingreso, extracción de cultivos, etc., según esté o no indicado). Esta situación es relevante y hay que tenerla en cuenta para no dejar de administrar el tratamiento adecuado y necesario, ya que la fiabilidad de las determinaciones en sangre y LCR disminuyen si se ha administrado antimicrobianos previamente16,32. La química sanguínea . Significación estadística adoptada: valor de p<0,05. Echevarría, G. Prats. La anamnesis y las manifestaciones clínicas de la MB no la diferencian de la meningitis viral (MV)1,8. La agencia de salud de la ONU recuerda que la enfermedad produce graves consecuencias sanitarias, económicas y sociales y que causa brotes devastadores. La forma más grave de meningitis suele producirse por una infección bacteriana. Fecha recibido: mayo 5 de 2014 - Fecha aceptado: agosto 11 de 2014 * Epidemiólog o clínico, Universidad El Bosque. 173-180. En el estado actual de nuestros conocimientos, la correcta hidratación forma parte fundamental del tratamiento de las meningitis bacterianas. Perfil bacteriano del LCR con antecedente de toma de antibióticos en las 72h anteriores con cultivo negativo en LCR y hemocultivos negativos. Se realizó un estudio multivariable mediante regresión logística. Diagnostic accuracy of cerebrospinal fluid lactate for differentiating bacterial meningitis from aseptic meningitis: A meta-analysis. �� C�� �q" �� Incluso, desde la primera valoración o triaje del paciente se debería detectar y activar una prioridad de atención para los pacientes con sospecha de MA6, y el objetivo en estos dispositivos debería ser conseguir la máxima fiabilidad en la predicción de sospecha de una MB únicamente con las herramientas de que habitualmente se dispone (anamnesis, exploración física y pruebas complementarias) en estos dispositivos7, hasta que las pruebas de confirmación microbiológica determinen su verdadera etiología. Otra limitación de nuestro estudio es que no contó con un grupo control libre de enfermedad, lo que hubiese conferido un grado de validez interna superior. Estudio observacional y prospectivo de pacientes adultos (≥15años) diagnosticados de MA en un SU desde agosto de 2009 hasta noviembre de 2015. La meningitis bacteriana aguda es una infección bacteriana rápidamente progresiva de las meninges y el espacio subaracnoideo. Meningitis bacteriana caso clinico pdf Meningitis from Streptococcus pneumoniae. The case of an infanthospitalized in the Hospital Padre Hurtado Critical Care Area with septic shock and meningitis caused by Streptococcus pyogenes, with a fatal outcome is reported. Cumple con la garantía científica de esta Sociedad, la doble función de difundir trabajos de investigación, tanto clínicos como microbiológicos, referidos a la patología infecciosa, y contribuye a la formación continuada de los interesados en aquella patología mediante artículos orientados a ese fin y elaborados por autores de la mayor calificación invitados por la revista. Ales, C.R. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo. Así se considera que la PCT es el BM analizado en sangre más apropiado para diferenciar MB de MV15,16,19-22. Los adultos pueden alcanzar un estado grave en el plazo de 24 horas, y los niños incluso antes. To analyse and compare procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) as tools for detecting bacterial meningitis (BM) in the elderly (>74 years of age). Estudio de Caso 1. Elsevier España, S.L.U. Por otro lado, sí hubo diferencias (aunque con p<0,05) en cuanto a la frecuencia de casos con criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico (tabla 1) a favor del grupoC. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. Serum procalcitonin in Egyptian patients with acute meningitis and negative direct cerebrospinal fluid examination. Meningitis cases Ninety-eight children had meningitis (Fig. Levy, A. Rhodes, D. Annane, H. Gerlach, S.M. �� � } !1AQa"q2���#B��R��$3br� Factores predictores de meningitis bacteriana en los pacientes atendidos en urge... http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2013.10.002, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2010.10.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2010.06.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2013.09.012, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13693-8, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2012.01.025, http://dx.doi.org/10.1007/s15010-011-0126-4, http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.005, http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2014.07.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2015.07.011, http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2011.02.010, http://dx.doi.org/10.1007/s00134-003-1662-x, http://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2008.03.013, http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2006.07.012, http://dx.doi.org/10.1097/PEC.0000000000000273, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.02730.x, http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af, http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2011.09.018, http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2011.09.009, http://dx.doi.org/10.1016/S0213-005X(16)30213-0, http://dx.doi.org/10.1007/s10096-006-0179-y, http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2013.07.005, Tachycardia, adverse effect, COVID-19 vaccine: Correspondence, Epidemiología y características de la infección por SARS-COV-2 en el recién nacido y la gestante. De ellos, 53 fueron MB confirmadas por cultivo en el LCR y/o hemocultivo, 35 casos de MV, 42 clasificados como «probable MV» con cultivos negativos (LCR y hemocultivos) y un perfil linfocitario del LCR, 12 posibles MA bacterianas decapitadas (con antecedente de toma de antibióticos y cultivos negativos), 10 MA sin diagnóstico microbiológico pero con perfil de LCR bacteriano y 2 casos de meningitis tuberculosa confirmados. Se adoptaron los valores de referencia normales de nuestro laboratorio. problemas de equilíbrio/deficiência auditiva, contagem celular do líquido cefalorraquidiano (LCR) e diferencial, coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR), eletrólitos, cálcio (Ca), magnésio (Mg), glicose, perfil de coagulação (tempo de protrombina, razão normalizada internacional [INR], tempo de tromboplastina parcial [TTP] ativada, fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina), tomografia computadorizada (TC) do crânio, ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio. Abdelkader, W.A. M. Salinas, M. López-Garrido, J. Uris, C. Leiva-Salinas. D. Nicolás, E. Monclús, A. de Andrés, M. Sánchez, M. Ortega. Del estudio del LCR, la concentración de lactato es la variable individual con mejor ABC-ROC, con 0,942 (IC95%: 0,886-0,999; p<0,001). Evaluación de los acontecimientos adversos a medicamentos originados en el servicio de urgencias. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica es la Publicación Oficial de la Sociedad Española SEIMC. Comparación de valores de las pruebas urgentes de laboratorio en suero y LCR entre los pacientes con MB confirmadas microbiológicamente y las posibles MB decapitadas. Pediatr Emerg Care., 30 (2014), pp. y es exigente en sus condiciones decrecimiento.•. Morales-Casado, D. Muñoz-López. En 32 pacientes con MB (60,4%) existió bacteriemia asociada. OET declares that she has no competing interests. Ales, C.R. Wang, C.P. Background Bacterial meningitis is a fatal infectious disease of the central nervous system complicating intravascular involvements. También encontramos diferencias significativas al comparar la existencia de criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico (92,5% vs 65,7%, 32% vs 0% y 15% vs 0%, respectivamente), datos que coinciden con recientes estudios epidemiológicos de infecciones2, y específicamente de infecciones del sistema nervioso central3, en los SU. 5504-5512. La situación para la PCT es diferente, pues en todos los grupos de edad los IC95% de las ABC-ROC incluyen valores superiores a 0,9. Para el estudio del LCR, se consideró este como normal ante la existencia de pleocitosis menor de 10leucocitos/mm3, glucorraquia entre el 60-80% del valor de glucosa en suero, proteinorraquia de 15-45mg/dl y lactato <30mg/dl. De ellos, 83 pacientes de 1-14años (17 con MB), 111 pacientes de 15-74años (32 con MB) y 26 casos ≥75años (17 con MB). + frecuente de 2-20 a. MENINGITIS BACTERIANA AGUDA • L. monocytogenes: FR: neonatos, embarazo, >50 a, . 1 Flow chart of study participants. Causas Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales. Incidencia de meningitis y neumonías bacterianas agudas en menores de cinco años. G.D. Mills, H.M. Lala, M.R. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España, Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España, Periodos del estudio y población estudiada, Definiciones, técnicas y métodos establecidos para las muestras, Meningitis sin diagnóstico microbiológico con perfil bacteriano o indeterminado. HC+: hemocultivos positivos; LCR: líquido cefalorraquídeo; n: número de casos. Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis são os patógenos causadores predominantes, tanto em adultos quanto em crianças. Historia de la meningitis bacteriana en Cuba: siglo XIX al XXI. Foto de archivo: Albert González Farran/UNAMID, Para estar informado de la actualidad internacional, subscríbete a nuestro, Descarga nuestra aplicación Noticias ONU para, La OMS llama a acabar con la meningitis, un mal que mata a más de 200.000 personas al año, Abusos sexuales de personal de la OMS, COVID-19, meningitis...Las noticias del martes, La interrupción de servicios de salud por la pandemia de COVID-19 causó 69.000 muertes por malaria, OMS pide fondos para comprar seis millones de vacunas contra la meningitis, Los 13 desafíos de la salud mundial en esta década, La OMS respalda el tratamiento contra el COVID-19 con un cóctel de medicamentos a base de anticuerpos monoclonales, Lograr una elevada cobertura de inmunización, elaborar nuevas vacunas asequibles y mejorar las estrategias de prevención y respuesta a los brotes, Conseguir un diagnóstico rápido y un tratamiento óptimo de los pacientes, Obtener datos fiables para dirigir las tareas de prevención y control, Atender y apoyar a los afectados, centrándose en el reconocimiento temprano y en la mejora del acceso a la atención y el apoyo a las secuelas, Contar con apoyo y compromiso que garanticen una gran concienciación sobre la meningitis, la responsabilidad de los planes nacionales y la defensa del derecho a los servicios de prevención, atención y cuidados posteriores. GT declares that he has no competing interests. El estudio no supuso ninguna intervención terapéutica ni tuvo ninguna implicación clínica. Por su parte, Lai et al.28 encontraron que los niveles de PCT eran significativamente más altos en pacientes con bacteriemia, situando una PCT>0,38ng/ml como punto de corte con una S del 96%, una E del 68,3% y un VPN del 98,8%, en los pacientes ancianos. Como siempre, la controversia se origina al intentar establecer el punto de corte óptimo, muy variable en función del estudio (sobre todo por el tamaño muestral y la técnica utilizada para la PCT), que va de 0,2 a 5ng/ml (para obtener resultados de S y E mayores del 90% en todos ellos)15,16,19-22. Quando o organismo específico for identificado, o tratamento pode ser modificado conforme necessário. Clin Neurol Neurosurg., 112 (2010), pp. La comparación de las concentraciones medias de PCR, PCT y del recuento de leucocitos entre las MB confirmadas y el resto de MA (con cultivo negativo del LCR) se muestran en la tabla 2. • N. meningitidis. Tefft. La meningitis bacteriana es grave. Desde el punto de vista microbiológico, 66 casos fueron diagnosticados de MB; de ellos, 31 (47%) se acompañaron de bacteriemia. Estudio INFURG-SEMES: Epidemiología de las Infecciones en los Servicios de Urgencias Hospitalarios y evolución en la última década. En este sentido, algunos BM ya han demostrado su utilidad5,13-17, incluso para reducir la administración inadecuada de antimicrobianos y, por lo tanto, los posibles efectos adversos de los mismos18. En relación con las pruebas urgentes de laboratorio, el estudio univariable (tabla 2) mostró que el diagnóstico de MB se relacionaba de forma directa con 8 variables: grado de pleocitosis (células/mm3); proporción de PMN>50%; glucorraquia (mg/dl)<60% de glucemia simultánea; valor de proteinorraquia (mg/dl); concentración de lactato en LCR (mg/dl) (y dicotomizando cuando era >35mg/dl); recuento de leucocitos en sangre (mm3) (y dicotomizando cuando >12.000 o <4.000 o>10% de cayados); concentración de PCR (mg/l) (y tras dicotomizar si >54mg/l), y concentración de PCT sérica (ng/ml) (y tras dicotomizar cuando esta era >0,5 y >1ng/ml). + + Se elaboró un estudio observacional, prospectivo y analítico de pacientes diagnosticados en el SU de MA, motivo por el que fueron ingresados. De los PC escogidos se hallaron la sensibilidad (S), la especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN), el coeficiente de probabilidad positivo (CP+) y el negativo (CP−) para los resultados estudiados, así como sus IC95% por métodos binomiales exactos y por el de Taylor para los CP. Mòdol. LCR: líquido cefalorraquídeo; LCR+: cultivo positivo; LCR−: cultivo negativo (se incluyen las posibles meningitis decapitadas); MA: meningitis agudas; MB: meningitis bacteriana confirmada en cultivo de LCR; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina. Paralelamente, el lactato sérico, mejor marcador de hipoperfusión-hipoxia tisular, está incluido en las recomendaciones de valoración pronóstica y de gravedad clínica de los pacientes con sepsis, sepsis grave/shock séptico en los SU20, pero no se relaciona con la etiología bacteriana14. Intervenciones para mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad desde el servicio de urgencias. Se utilizó el programa IMB-SPSS® Statistics 19 para Windows. 1, Group C): with an LP. En la tabla 4 se describen los valores de S, E, VPP, VPN, CP+ y CP− de dicho PC≥0,8ng/ml, así como de los PC≥0,5ng/ml y ≥1ng/ml, al ser considerados de gran interés clínico14,16. Introducción. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Díaz P, Bartoli J. Enfermedad meningocócica invasiva en paciente presumiblemente inmunocompetente Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas. Community-acquired bacterial meningitis in adults. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Rendimiento diagnóstico de la procalcitonina y la proteína C reactiva para predecir meningitis bacteriana en los ancianos en urgencias, Diagnostic usefulness of procalcitonin and C-reactive protein in the Emergency Department for predicting bacterial meningitis in the elderly, Enferm Infecc Microbiol Clin. 56 Serum procalcitonin and C-reactive protein level as an early diagnostic marker of bacterial meningitis in the emergency department. Wang, J.Y. D. Van de Beek, J. de Gans, A.R. La PCT consigue un rendimiento y un ABC-ROC muy importante y similar (>0,94; p<0,01) en el global de los pacientes y en los gruposA, B y C. La PCR obtiene mejor ABC-ROC que el recuento de leucocitos en los pacientes de 1-14años y de 15-74años (p<0,05), pero el rendimiento diagnóstico de la PCR en los pacientes ≥75años es casi nulo (ABC-ROC de 0,514; IC95%: 0,233-0,796; p=0,926). La duración del tratamiento de la meningitis bacteriana varía de acuerdo con el microorganismo causal: para H. influenzae, siete días; N. meningitidis, tres a siete; S. pneumoniae, 10 a 14; L. monocytogenes, 14 a 21, y bacilos gramnegativos, 21 días. The role of serum procalcitonin in the diagnosis of bacterial meningitis in adults: A systematic review and meta-analysis. La meningitis bacteriana es una de las pocas enfermedades en las que una persona joven, previamente sana puede acostarse con síntomas leves y no despertar. Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio. Enferm Infecc Microbiol Clin., 31 (2013), pp. Perfil linfocitario del LCR con cultivo negativo en LCR y hemocultivos negativos. Ambos trabajos concluyen que dicha determinación tiene una mayor precisión diagnóstica que el recuento de leucocitos, glucosa o proteínas en LCR para diferenciar MB de otras etiologías, de forma que obtienen un ABC-ROC de 0,945-0,984, muy similar a la obtenida en nuestro estudio, con una S del 93%, una E del 96%, un CP+ de 22,9 y un OR de 313 (IC95%: 141-698) para un PC≥35mg/dl. Accuracy of physical signs for detecting meningitis: A hospital-based diagnostic accuracy study. El director general de la Organización destacó que ya ha llegado la hora de abordar la problemática de la meningitis a nivel global "ampliando urgentemente el acceso a las herramientas existentes como las vacunas, encabezando nuevas investigaciones e innovaciones para prevenir, detectar y tratar las diversas causas de la enfermedad y mejorar la rehabilitación de los afectados". Durante el periodo de estudio se incluyeron 154 pacientes que cumplían los criterios de inclusión y de seguimiento, manteniendo el diagnóstico de MA dado en el SU a los 30días. Por otra parte, el modelo habitualmente utilizado por los clínicos, que combina la proporción de PMN>50% en LCR con la glucorraquia (mg/dl) <60% de glucemia simultánea, obtiene un rendimiento menor (ABC-ROC de 0,929 [IC95%: 0,860-0,999]; p<0,001) que el nuevo modelo referido anteriormente (PCT más lactato). No se incluyeron pacientes con sospecha de otro posible foco bacteriano primario para evitar falsos positivos de los BM5, ni a los pacientes que fueron diagnosticados de un segundo caso de MA durante el periodo del estudio o de meningitis tuberculosa o autoinmune durante el seguimiento, ni a los pacientes con antecedentes neuroquirúrgicos y las infecciones relacionadas con dispositivos intraventriculares y derivaciones del LCR. Es un diplococo gramnegativo, aeróbio estricto, inmóvil, deforma arriñonada, observado en pares intra /extracelulares.•. Merida Hospital, Badajoz. Pero en los pacientes ancianos solo se mantienen diferencias significativas entre las concentraciones en el caso de la PCT al comparar los casos de MB confirmada y el resto de MA (9,04±6,78 vs 0,46±0,35ng/ml, p<0,007). Así mismo, los contrastes para la comparación de la distribución de los BM y recuento de leucocitos entre los subgrupos establecidos según la edad (gruposA, B y C) y el diagnóstico clínico (MB, MV, probable MV y posible MA decapitada). M.G. Hoy está universalmente reconocida la renovada y creciente importancia de la patología infecciosa: aparición de nuevos agentes patógenos, de cepas resistentes, de procesos con expresión clínica hasta ahora desconocida, de cuadros de una gran complejidad. La PCT consigue un ABC-ROC 0,981, con un OR: 46 y para un PC ≥0,8ng/ml con S del 97% y VPP del 89%, por lo que si no se hubiera hecho o pensado previamente, nos «indicaría la realización de una punción lumbar», y si esta no fuera posible llevarla a cabo, tal y como se ha comentado, nos obligaría a tener en el SU una elevadísima sospecha de MB. Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio. Por todo lo comentado pensamos que la PCR aporta una limitada información adicional para el diagnóstico de infección bacteriana en los casos de MA y ninguna en el subgrupo de los pacientes ancianos (donde múltiples causas, al margen de la propia edad, originan falsos positivos que nada tienen que ver con la infección bacteriana). Can procalcitonin in cerebrospinal fluid be a diagnostic tool for meningitis?. Hemocultivos: 2 frascos aeróbicos y 2 anaerobios (BD Bactec®) procesados mediante el sistema automático Bactec/Alert® (BioMérieux, Durham, N.C, EE.UU.). Algo que sucede también en otros 2 grupos más de edad, aunque con menos magnitud. 3 meses y 14 años con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana aguda con LCR alterado y que cumplieran con uno o más de los siguientes requisitos: hemocultivos posi-tivos, látex positivo, aislamiento en cultivo LCR, o clínica y evolución sugestiva de MBA. También las manifestaciones clínicas son más inespecíficas cuanto mayor es la edad, y aunque en nuestro estudio la mayor proporción de MB en los ancianos y de bacteriemias creemos que condiciona una mayor tasa de sepsis, sepsis graves y shock sépticos que en los pacientes de 1-14 y 15-74años, el número de criterios que definen SRIS en los ancianos es de 2 en su mayoría, mientras que en los grupos A (niños) y B (adultos) en las MB tienen 3,3 y 3,1 criterios de media, respectivamente (los ancianos tienen menor frecuencia de taquicardia, fiebre y leucocitosis al analizar estos criterios de forma individual). Es una causa importante de meningitis bacteriana en adultos. Modelos de regresión logística, Rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana calculado a la mediana de distintas decilas de edad a partir de los parámetros estimados con el modelo logístico. Meningitis in adult patients with a negative direct cerebrospinal fluid examination: Value of cytochemical markers for diferential diagnosis. /Creator (�� w k h t m l t o p d f 0 . AB: antibiótico; DE: desviación estándar; LCR: líquido cefalorraquídeo; MA: meningitis aguda; MB: meningitis bacterianas confirmadas por microbiología; n: número de casos; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina; PMN: polimorfonucleares; SU: servicio de urgencias; T: temperatura; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. Por todo ello, la sospecha de un posible origen bacteriano en una meningitis aguda (MA) continúa siendo un reto y adquiere una gran trascendencia en el SU hasta que los cultivos y técnicas de confirmación microbiológica nos determinen su origen, viral o bacteriano5. También el grupo de pacientes ancianos registró una mayor estancia media en el ingreso hospitalario y una mayor mortalidad a corto y medio plazo, variables estas con p<0,05. Es decir, prácticamente superponibles a nuestros resultados, aunque con mayor rango de variación e IC95% más amplios al evaluar 25 estudios17 y 33 estudios18, respectivamente. Entre los numerosos eventos que contribuyen a una mayor susceptibilidad de los pacientes ancianos a la infección se encuentra la disminución de la función inmunitaria que acompaña al envejecimiento (inmunosenescencia), producto de un marcado descenso de la función celular inmune y reducción de la humoral4. En los cálculos del índice de Charlson y cefalea se comparan solo los pacientes adultos de 15-74 años (111) con los ≥ 75 años (26). 135ACUTE MENINGITIS CAUSED BY Streptococcus pyogenes:CASE REPORT AND REVIEWStreptococcus pyogenes causes a variety of pathologies. P. Chalupa, O. Beran, H. Herwald, N. Kasprikova, M. Holub. S. Waghdhare, A. Kalantri, R. Joshi, S. Kalantri. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. R.P. Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. Las probabilidades así calculadas fueron sometidas a un análisis de las curvas ROC y a los mismos procedimientos que los marcadores individuales. En la figura 2 se presentan y comparan varios modelos que combinan distintas variables utilizadas o disponibles en los SU. Los errores estándar de las ABC se calcularon por métodos no paramétricos. 752-757. De la misma forma se muestra en la tabla 3 la comparación de las variables de laboratorio específicamente entre los casos confirmados de MB y en los posibles casos de MB decapitadas. Evaluation of potential biomarkers for the discrimination of bacterial and viral infections.
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